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【早安健康／廖偉呈藥師】 

血壓數字傳遞的訊息

血壓值雖然只有簡單的2個數字，但背後卻隱含了許多的含意，當我們了解如何判讀血壓值後，就能更有危機意識，更能了解身體狀況。希望因此能學習到如何降低患者心血管疾病；及身體發生問題時可以迅速就醫，及時檢查並獲得最佳治療。微笑藥師網匯整一些實用的血壓判讀技巧，提供大家自我檢測。
 

一、血壓的意義

一般血壓會出現兩個數值，例如120／80mmHg，高的數值叫做「收縮壓」，低的稱為「舒張壓」。收縮壓是心臟收縮時送出血液所賦予動脈管壁的壓力，它和大動脈的硬化／阻塞程度有密切相關，正常值介於90-140mmHg；舒張壓為心臟舒張期動脈內的血液量最少，此時的最低壓力即稱為舒張壓，多是由周邊血管阻抗來決定舒張壓的數值，正常值50-90mmHg。

人體的血壓值隨時在變，會隨著運動、情緒、姿勢、身體狀況、溫度、飲食、藥物…等情形而有所變動。一般正常血壓值為120／80mmHg，若高於140／90mmHg，可能是「高血壓」，而若收縮壓低於90mmHg，或是比平時平均收縮壓低於25mmHg以上者，就是「低血壓」。臨床研究證實，高血壓患者罹患中風、心臟病、腎臟病、周邊血管病變及動脈瘤等的風險較高，因此血壓控制的原則是透過生活、飲食、運動或藥物處方等，將血壓控制在140／90mmHg以下，即可有效控制高血壓相關的併發症發生機會。

血壓形成取決於5個因素：大血管彈性、心臟收縮（心衰竭）、血液本身（貧血）、血液的粘稠度（血脂偏高）、外部阻力（動脈狹窄）等。當血壓變的不穩或偏高或低時，將提醒我們要好好的從這幾點去仔細追蹤與探討。 （編輯推薦：高血壓標準值是多少？如何降血壓？簡單13招維持血壓正常）
 

二、血壓高低傳達的訊息

 

1. 收縮壓偏高，舒張壓正常：
   
   表示大動脈的彈性降低，主要是因為人體老化的綠故，常見於長年者及更年期婦女。
    
2. 收縮壓正常，舒張壓偏高：
   
   倘若收縮壓正常，舒張壓偏高，甚至脈壓差很近，例如130／110mmHg，多半是工作勞累壓力大，活動偏少，交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致，是高血壓病的早期表現。對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預後就較差。
   
   另一種可能是肺功能不正常，在肺部二氧化碳與氧氣的交換不充分，使血液中含氧量太低，為使全體細胞得到充分的氧氣供應，身體自我補償將血液循環系統的舒張壓提高。
   
   影響舒張壓的因素很多，但主要因素為心跳與血管阻力。心跳頻率改變時對舒張壓有較大的影響，心率增快，舒張期偏短，在較短時間內通過小動脈流向外周的血液也較少，因而心舒期末在主動脈中存留的血量增多，導致舒張壓偏高。另一方面，周邊血管阻力升高與動脈彈性降低，都會使回心血量減少，在心舒末期存留在主動脈中血量增多，舒張壓就會升高。
    
3. 收縮壓高、舒張壓高：
   
   收縮壓高代表血管阻塞，舒張壓高代表血管硬化。因收縮性高血壓常發生於老年人，收縮壓一旦控制下來，舒張壓即會正常，因此，收縮壓的控制比舒張壓重要。
    
4. 收縮壓高、舒張壓低：
   
   單純高收縮壓，舒張壓低於95毫米汞柱或收縮壓高而舒張壓不升或更低，脈壓差大，大多屬於血管硬化所導致的結果。
    
5. 收縮壓低、舒張壓低：
   
   一般成年人若血壓測量多次，維持收縮壓在90至100 mmHg以下，而舒張壓在50至60 mmHg以下時，就應接受更進一步的身體檢查，找出原因而加以治療。低血壓的種類可分為本態性低血壓、繼發性低血壓、姿態性低血壓。（編輯推薦：低血壓症狀和原因是什麼？血壓低於標準值該怎麼辦？就醫該看什麼科？低血壓飲食要吃什麼？別頭痛！讓權威醫師報給你知）
    
6. 兩手血壓的差異：
   
   兩手血壓的差距，可以觀察出是否出現血管相關病變。兩手血壓的正常差距為5-10mmHg，一旦多次測量結果均顯示兩手血壓差距超過20mmHg，就表示血管可能出現病變，建議必須立即就醫，以盡快找出原因，並接受治療。醫師可根據兩手不同的高低血壓，來懷疑可能的血管相關病變，例如較低血壓的那一手出現動脈硬化、血管阻塞的風險會比較大，應盡快檢查與治療。

 

三、脈壓差提供的訊息

脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，正常脈壓差是在30-40mmHg之間，當脈壓差愈高，代表患者的血管硬化愈嚴重，預後也愈差，罹患高血壓、心血管疾病、中風、甚至死亡的機率都會增高，尤其脈壓差60以上，更是心血管硬化的高危險族群。而且研究證實，脈壓差愈大的人比高血壓患者或正常脈壓差者，左心室面對較大的壓力，其心臟血管系統就更容易受到損害。

脈壓差會增大，主要原因有二：1.長期高血壓及動脈硬化造成動脈壁彈性減低，致使收縮壓增高而舒張壓較低，導致脈壓差加大；2.長期高血壓引起心肌超負荷，造成心臟擴大或主動脈瓣關閉不全，導致脈壓差增大。此外，伴有甲狀腺功能亢進或嚴重貧血時，也可出現脈壓差增大現象。