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【早安健康／呂維振】足底筋膜炎一踩地就好痛，該看復健科還是骨科？足底筋膜炎治療方式包括打針、吃藥或做復健，該怎麼選擇呢？台大北護分院復健科研究團隊刊登在國外著名期刊《Rheumatology》的研究成果，發現短期以施打自體血漿製劑或類固醇會有不錯的效果，但長期而言則可考慮進行體外震波治療或施打自體血漿製劑。患者平時也可以用三個方法協助復原。

足底筋膜炎其實不是真正的發炎，而是一種退化性疾病！台大北護分院復健科蕭名彥醫師表示，足底筋膜扮演著維持足弓、穩定足踝、協助吸震的角色。當長時間承受重量，足底筋膜被過度牽拉或受壓，就可能引起發炎及退化。

美國梅約診所 （Mayo Clinic）指出，正常情況下，腳底的筋膜如同能夠吸收衝擊的弓弦，具有支撐足弓的功能。當筋膜所承受的張力、壓力過大，筋膜可能產生微小的撕裂，而反覆的拉扯、傷害更會持續刺激筋膜、導致發炎。  

足底筋膜炎症狀

美國骨科醫學會（American Academy of Orthopaedic）資訊網站 「OrthoInfo」指出，常見的足底筋膜炎症狀包括：

• 腳底接近腳跟處疼痛
• 起床後、最一開始踩地時，以及長時間休息後，疼痛最為劇烈
• 通常行走數分鐘後疼痛會減輕
• 運動後（而不是運動期間）疼痛會加劇

 

足底筋膜炎看哪科

 

• 足踝專科
• 復健科
• 骨科

郭綜合醫院骨科吳國禎醫師 指出，骨科門診診斷足底筋膜炎時，可能藉由觸診尋找腳底的壓痛點，或是使用肌肉骨骼超音波和X光檢查，確認足底筋膜是否有變厚、變形等問題，以及跟腱、腳踝關節、腳跟骨等處是否有骨折、腫瘤等病變，才能確診。

大約九成以上的患者可以經由非手術的保守治療改善足底筋膜炎，除了休息、冰敷、止痛藥緩解疼痛症狀以外，也可以藉由足底柔軟操、足跟墊或特殊鞋墊提供足弓支撐。
 

足底筋膜炎治療方法

處理上除了施予物理治療與局部注射類固醇之外，體外震波治療以及注射自體血漿製劑是近年來十分盛行的治療方式，目的是引發身體的修復反應、促進退化的組織再生，也屬增生治療的一種。

北護分院復健科張凱閔醫師進一步說明，足底筋膜炎因為是退化性疾病，不容易治癒、常變成反覆的慢性疼痛。若是長期治療，體外震波可以達到類似注射自體血漿製劑的療效，而且價格較便宜許多，也少去打針的疼痛及併發症。

北護分院醫療部韓德生主任建議，若需要長時間站立行走者，或是扁平足或高弓足患者都是足底筋膜炎都是高危險族群，要注意適度休息、勤做足底筋膜及小腿後肌伸展以及考慮使用良好支撐的鞋墊幫助減低足底負擔。

《哈佛健康雜誌》 （Harvard Health Publishing）資料認為，許多醫師會建議先進行6~8周的保守治療計畫，包括

• 適度休息，適度進行能夠伸展腳跟與足底筋膜的運動。
• 如果運動導致腳跟疼痛，可以使用冰塊進行腳底按摩。
• 避免赤腳或穿著足弓支撐性不足的涼鞋、拖鞋行走。
• 暫時避免需要跑步、跳躍的運動，以游泳、腳踏車等代替。
• 選擇鞋底、鞋跟較軟的鞋子。
• 以繃帶固定受傷腳底。
• 使用非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。
• 選擇使用超音波、電流刺激等方式的物理療法。

如果保守療法效果不佳，醫師也可能建議使用以下治療方式

• 夜間夾板：睡眠時可幫助腳部呈現自然彎曲，幫助維持腳根、足底筋膜的正常狀態。
• 震波治療：藉由刺激足底筋膜，幫助復原。
• 藥物注射
• 手術

郭綜合醫院復健科主任陳柏宏則 提到，足底筋膜炎可以先做伸展小腿肌腱、足底筋膜的伸展，幫助緩解腳底的筋膜壓力；足弓墊或短腿副木（踝足部裝具）則可以幫助維持腳踝姿勢、降低腳底壓力。

進一步的復健或藥物治療方面，則有超音波、口服消炎止痛藥、局部類固醇施打等。

林新醫院衛教資訊 提到，足底筋膜炎手術治療會切除部分足底筋膜。高醫醫訊則 指出，足底筋膜炎保守療法無效時會使用手術治療，但患者術後也需要進行復健治療，才能改善症狀。