活麗生活

隨著肥胖發病率的增加，廣大患者求治心切，引起中醫、中西醫結合工作者的重視，應用中醫、中西醫結合的理論，對肥胖症的治療藥物進行了篩選，推出了一批服用方便，通用性強，可長期服用，副作用小，頗受患者歡迎的中成藥。根據中西醫學理論和筆者多年來的臨床經驗，選擇介紹如下。

　　　（一）防風通聖丸（散）　元·劉河間《宣明論方》卷三方。

　　【組成】　防風、荊芥、薄荷、連翹、桔梗、川芎、當歸、白芍、白朮、山梔、大黃、芒硝、石膏、黃芩、滑石、甘草。加工制丸或散。

　　【功效】　解表通裡，疏風清熱。

　　【服法與劑量】　口服，一次6克（包），一日2次。

　　【特點】　用於腹部皮下脂肪充盛，即以臍部為中心的膨滿型（腹型）肥胖患者。對於經常便秘並且有高血壓傾向的患者尤為適宜。

　　肥胖患者體內往往有食毒（廣義的腸源性自家性中毒的意思，由於腸內停滯的糞便引起各種疾病，難以治癒）和水毒（體內水液分佈不均勻時發生的狀態，亦即體內發生水代謝異常的狀態，可引起病理的滲出液及異常分泌等，也可出現出汗，排尿的異常）等淤滯狀態。

　　防風通聖丸可以通過發汗、利小便、通大便途徑以及解毒、消炎作用排泄，發散食毒、水毒的淤滯。據研究該方有抑制代謝作用，有人曾用此藥治療一男性水腫樣肥胖症患者。每次服5克，一日2次，給藥6個月，第2個月，胸圍從120減至97厘米，腹圍從130減至103厘米，體重從72．5減至71千克，其後減重即趨於緩慢，至第6個月，胸圍為93．5厘米，腹圍94厘米，體重69千克。

　　（二）防己黃芪湯　漢·張仲景《金匱要略》方。　　

　　【組成】　防己、黃芪、白朮、炙甘草、生薑、大棗。

　　【功效】　益氣健脾，利水消腫。

　　【用法】　每日一劑，水煎服。

　　【特點】　可用於各型肥胖，尤其適用於皮膚恍白，肌肉鬆軟，多汗、容易疲勞，身體沉重或下肢浮腫等虛證的肥胖人或伴有關節疼痛的患者。

　　日本有研究者認為防己黃芪湯多用於婦女，尤其是生活富裕，活動很少的婦女。表現皮膚色白而無華的虛胖，這些人自覺身體沉重，懶於活動，所以越來越胖。50歲以上者，多伴膝關節疼痛，下午出現下肢浮腫，往往穿鞋、襪也困難。腹診可見全腹肥滿，柔軟無抵抗無壓痛。對這種病人給予防己黃芪湯，可使肌肉堅實，身體轉輕快，消除膝關節疼痛和下肢浮腫。

　　日本有地滋等運用防風通聖散，防己黃芪湯及提取劑，一方或合方給藥，根據體重減輕10％，胸圍、腰圍顯著縮小的情況推斷，本方對蛋白質的影響較小，而主要是對脂肪的分解作用。有報道稱，對4例肥胖症的婦女給予防風通聖散、防己黃芪湯提取劑，同時進行飲食控制，5～6個月後出現減肥效果，從而認為對單純性肥胖的治療是可行的。

　　經過給68例肥胖婦女服用防己黃芪湯、防風通聖散提取劑，對其中伴有月經異常的少數病人同時給予桂枝茯苓丸、桃核承氣湯提取劑，8～12周後，約三分之一的婦女體重減輕。臨床觀察脂肪代謝變化，從甘油三酯及非脂化脂肪酸的關係推測，可以認為有脂肪分解作用，而對蛋白質影響不大。

　　服藥期間對飲食及日常活動均未加任何限制，也未見肝、腎損害等副作用。（本文謹供參考——編者注）