【早安健康／呂維振】足底筋膜炎的反覆發作像個循環，長時間站／走後會痛，休息後剛起身站／走會痛， 接著站／走一會兒疼痛雖慢慢減輕、但時間一長又開始痛。最令患者感受深刻的就是早晨下床時，腳一踩地準備站起的那床時，腳一踩地準備站起的那一刻、或是起身後跨出第一步時會感到腳底一陣錐心的強烈痛楚，令人不禁要問：為何休息後卻不見好轉呢？
無論從事慢跑、健行、爬山，或是逛街，最辛苦的莫過於我們的足底筋膜了。菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，足底筋膜由多層纖維筋膜所構成，一端與腳底跟骨相連，另一端呈放射狀向前延伸附著於趾骨，是支撐足弓的重要結構，並給予足弓適度的彈性，功能有如避震器，站立時承受身體的反作用力。倘若足底筋膜長 期受到過度刺激，即會演變為足底筋膜炎。
過度刺激導致足底筋膜炎
何謂過度刺激呢？菁英診所復健科尤稚凱醫師解釋，長時間站／走或跑步、某些運動的反覆踩地動作、或是常走健康步道讓足底一直在不該受力的地方受力，都會過度刺激足底筋膜。再者，隨著年紀增長，足弓及足底的韌帶與肌腱開始退化，支撐的作用更加仰賴足底筋膜，刺激必然有增無減。此外，扁平足和高足弓因吸收地面反作用力的調節功能較差，也會增加足底筋膜炎的發生率。值得注意的是，穿著不適合的鞋子像是鞋底太硬，也是原因之一。
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足底筋膜炎疼痛的特色就是長時間站／走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」，尤醫師表示，這是由於睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展，在突然間起身時受到猛然拉扯，足底筋膜無法應付突如其來的張力，以致於馬上疼痛大作。
改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療，及足底筋膜伸展運動訓練等，即使如此，不少患者的疼痛依然存在，原因在於肌腱、韌帶與筋膜等疼痛根源並未有效修復。要做到這點，尤醫師建議可接受增生療法。
增生療法加快復原、恢復強韌
何謂增生療法？台灣增生療法醫學會理事長林家弘醫師說明，所謂增生療法（prolotherapy）係針對損傷且疼痛的組織進行精準治療，由於韌帶或肌腱等強壯的軟組織血流供應較弱，受傷後本身修復力有限，可 能成為疼痛的根源，增生療法則在於刺激這些軟組織重新自行修復、並恢復強韌，亦使筋膜張力回復到正常狀態，疼痛問題隨之改善。但足底筋膜炎通常只是症狀，而非主因，除了治療足底筋膜，還需要整體評估肌力、營養、足部支撐韌帶、生物力學等，才容易修復足底筋膜。
尤稚凱醫師補充，以足底筋膜炎來說，增生療法的作法為借助超音波的導引，將增生劑（如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等）直接注射至足底筋膜與腳底跟骨相連處，一方面可刺激受傷的足底筋膜重新修復，並改善慢性發炎，另一方面亦可促進足弓及足底的韌帶與肌腱恢復強韌，一旦足底及足弓的支撐力增加，足底筋膜的壓力就相對減輕了。如此治療，疼痛根源於是獲得全面解決。由於足底筋膜炎是長期累積而成的，療程需至少四次注射，但會視病情做增減。
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增生療法搭配物理治療效果更加乘
增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。
接受增生療法後，若配合一定程度的物理治療，效果會更為加乘。然而，即使獲得改善，仍不可掉以輕心，因為站／走是每天無可避免的動作，因此，避免長時間站／走、使用足跟墊或穿著氣墊鞋、減少跑步、爬山、健行等活動，是預防復發的不二法門。一旦感到腳底隱隱作痛，應立刻休息，必要時及早就醫，以免問 題擴大。
（諮詢／菁英診所復健科尤稚凱 醫師、台灣增生療法醫學會理 事長林家弘醫師 ）
生活保健
1、選擇合適的鞋子與足墊以保護足底與足跟，增加足弓支撐力。
2、當長時間發作時，可以採用冰敷腳掌的方式達到消炎的效果。
3、足弓按摩
準備一顆網球，或高爾夫球等差不多大小、硬度的球，放在右腳第二根腳趾頭下方。慢慢將球滾過整個腳掌1∼3分鐘，再換邊重複動作。如果已有足底筋膜炎，一天最好不要超過三次，以免過度刺激腳底，而再度發炎。
4、大拇趾伸展
將右腳放到左腳上，抓住右腳的大拇趾，將它往自己的方向慢慢拉，不用太大力，維持15∼30秒。做這個動作3次，接著換邊重複。
5、足跟痛復健運動
a.坐在椅子上，腳趾向上拉，腳尖朝向自己，目的是恢復足底的筋肉柔軟，可以使用毛巾輔助，讓自己的腳底板呈現垂直。
b.弓箭步，拉到小腿肚有緊緊的感覺，但注意雙腳腳跟皆不能離地。
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